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全面了解眼眶解剖对临床诊断和手术治疗眼眶病非常重要。眼眶的应用解剖和影像解剖是任何一个眼眶外科医生都必须精通的,也是眼眶手术最基本的常识。
成人眼眶是一个容积约30 ml,宽40 mm,高35 mm的骨腔,其中包括眼球、软组织、骨膜、筋膜,以及神经和血管等众多重要结构 (图1-1A、B)。
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图1-1A 眼眶正面观
1. 上颌骨额突；2. 蝶骨大翼；3. 眶底；眶上裂 (直箭头)；眶下裂 (宽箭头) |
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图1-1B 右眼眶斜观
视神经孔(长箭头)；眶上裂 (黑箭头)；眶顶菲薄呈半透明状 (多箭头) |
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1.眶底 眶底由上颌骨眶板和颧骨的一小部分构成，后部由眶下裂将外壁和眶底分隔。眶底有眶下沟 (后部) 和眶下管 (前部)，做眶底手术，尤其是爆裂性骨折手术分离软组织时，因眶底骨膜常常不完整，易损伤眶下神经血管束。眶下裂有血管和三叉神经的上颌支，后者再分出眶下神经和颧神经。眶底较薄，外侧较厚。
2.眶内壁 内壁菲薄是爆裂性骨折最常见的位置，主要由四块骨质构成：上颌骨额突、泪骨、筛骨眶板和蝶骨。眶内壁有筛动静脉经过的前后孔，这个水平连线是眼眶手术的重要标志，超过这条线有可能误入颅底引起并 |
发症。
3.眶顶 眶顶主要由额骨眶板和蝶骨小翼构成。由眶上裂与外壁分隔,眶上裂穿行的脑神经包括Ⅲ、Ⅳ和三叉神经的眼支，穿行的血管有眼上静脉等。眼眶的最大径不是眶缘，而是眶缘后近10 mm，在眶顶尤为明显。所以眶上方前路开眶，必要时可将眶上缘切除，明显扩大术野。眶顶有两个重要结构，即外侧的泪腺窝和内侧的滑车。
4.眶外壁 外壁最厚，由颧骨眶板和后部蝶骨大翼构成。颧额缝是外壁重要标志，外侧开眶手术、骨折修复常与此缝有关。外壁后端较厚，尤其是接近颅中窝时，它是眼眶骨性减压重要位置。
5.视神经管 位于眶尖的眶上裂内侧的蝶骨小翼骨管内，其中包括视神经、眼动脉和交感神经。
眼眶CT解剖可显示眼眶部分软组织和血管、神经，也可显示骨质(图1-2A～E)。 |
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